Arbeidsongeschiktheidsverzekering
Gerechtshof ’s-Hertogenbosch
28 januari 2020, nr. 200.236.011/01
ECLI:NL:GHSHE:2020:250 (mr. Bartelds, mr. Bervoets, mr. Bouwens)
Noot mr. dr. E.J. Wervelman
Begrip arbeidsongeschiktheid.
[BW art. 7:925]
Een metaalbewerker/lasser meldde zich arbeidsongeschikt bij verzekeraar wegens klachten van een versleten nek, rug en beide schouders. Verzekerde ontving van het UWV een loongerelateerde WGA-uitkering en claimde tevens uitkering wegens arbeidsongeschiktheid bij zijn particuliere arbeidsongeschiktheidsverzekeraar. Deze weigerde dat door te betogen dat verzekerde niet arbeidsongeschikt was in de zin van de toepasselijke polisvoorwaarden. De rechtbank verwierp dat betoog. Het hof ook, door te overwegen dat de uitleg die verzekeraar aan het begrip ‘arbeidsongeschiktheid’ geeft niet blijkt uit de polisvoorwaarden en ook niet past bij de aard van de verzekering en het verzekerde risico. Een normaal geïnformeerd en redelijk oplettende consument zonder bijzondere kennis van het verzekeringsrecht heeft de beperkingen die de polisvoorwaarden stellen volgens het hof niet hoeven te begrijpen.
